¿Cuánto peso puedes perder con Wegovy? Resultados del estudio STEP 1

¿Cuánto peso puedes perder con Wegovy? Resultados del estudio STEP 1
Una de las preguntas más frecuentes que recibimos en Clivi es: "¿cuánto peso puedes perder con Wegovy?" La respuesta está respaldada por evidencia científica sólida proveniente del programa de estudios clínicos STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity), especialmente el ensayo STEP 1, que evaluó específicamente la eficacia de Wegovy para el manejo crónico del peso en adultos con obesidad o sobrepeso.

Wegovy representa uno de los avances más significativos en el tratamiento de la obesidad en las últimas décadas. Sin embargo, entender las expectativas reales basadas en estudios clínicos rigurosos es fundamental para tomar decisiones informadas sobre tu salud. Este artículo analiza en detalle cuánto peso puedes esperar perder con Wegovy, basándose en la evidencia científica más robusta disponible.​

¿Qué es Wegovy y cómo funciona?

Wegovy es el nombre comercial de la semaglutida, un medicamento aprobado específicamente para el manejo crónico del peso en adultos con obesidad o sobrepeso que presentan al menos una comorbilidad relacionada con el peso. La semaglutida pertenece a una clase de medicamentos llamados análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), que imitan la acción de una hormona natural que el cuerpo produce para regular el apetito y el metabolismo.​

El mecanismo de acción de Wegovy incluye varios efectos fisiológicos que contribuyen a la pérdida de peso. Primero, actúa sobre receptores específicos en el cerebro que regulan el hambre y la saciedad, reduciendo el apetito de manera significativa. Segundo, ralentiza el vaciamiento gástrico, lo que prolonga la sensación de plenitud después de las comidas. Tercero, mejora el control de la glucosa al modular la liberación de insulina de forma dependiente de los niveles de azúcar en sangre.

Estos mecanismos combinados crean un ambiente metabólico favorable para la pérdida de peso sostenida cuando se acompaña de una alimentación reducida en calorías y aumento de la actividad física. Es importante destacar que Wegovy no es un supresor del apetito tradicional, sino un medicamento que trabaja con los sistemas naturales del cuerpo para regular el hambre y la saciedad de manera más efectiva.

Cronología de la pérdida de peso: ¿cuándo se observan los resultados?

Entender el patrón temporal de la pérdida de peso es fundamental para establecer expectativas realistas. Los análisis más recientes de los estudios clínicos de Wegovy han revelado detalles importantes sobre la cronología del proceso.​

Los individuos que tomaron Wegovy experimentaron típicamente pérdida de peso durante aproximadamente 65 semanas (un año y tres meses) antes de alcanzar una meseta. Durante este período, la pérdida de peso es progresiva y sostenida, con la mayor parte de la reducción ocurriendo en las primeras 36 semanas del tratamiento.

Esta cronología tiene implicaciones importantes para el seguimiento clínico. Durante los primeros 9 meses, los pacientes pueden esperar ver cambios más rápidos en su peso, lo que puede ser motivador y reforzar la adherencia al tratamiento y los cambios de estilo de vida. Después, aunque la pérdida de peso continúa, el ritmo se desacelera hasta alcanzar un punto de estabilización alrededor de las 65 semanas.

Es crucial comprender que esta meseta no representa un "fracaso" del tratamiento, sino más bien un nuevo punto de equilibrio metabólico. El objetivo en esta fase se convierte en mantener el peso perdido y continuar consolidando los beneficios metabólicos y cardiovasculares asociados con la reducción de peso.

Variabilidad individual: no todos pierden la misma cantidad

Aunque los promedios de los estudios proporcionan información valiosa, es fundamental reconocer que los resultados promediales no reflejan la experiencia de cada individuo con Wegovy. La respuesta al tratamiento varía considerablemente entre personas debido a múltiples factores biológicos, metabólicos y conductuales.​

Algunos factores que pueden influir en cuánto peso puedes perder con Wegovy incluyen el índice de masa corporal inicial (las personas con mayor IMC pueden experimentar mayor pérdida absoluta de peso), la presencia de diabetes tipo 2 u otras condiciones metabólicas, la adherencia a las modificaciones del estilo de vida recomendadas, factores genéticos que afectan el metabolismo y la respuesta a medicamentos, y la presencia de resistencia a la insulina, síndrome de ovario poliquístico u otras alteraciones hormonales.

Los datos de estudios muestran esta variabilidad claramente. Mientras algunos participantes perdieron más del 25% de su peso corporal con Wegovy, otros perdieron cantidades más modestas pero aún clínicamente significativas. Aproximadamente el 83% de los usuarios de Wegovy experimentaron pérdida de peso del 5% o más, lo que significa que alrededor del 17% tuvieron respuestas menores a este umbral.​

En Clivi, nuestro enfoque personalizado reconoce esta variabilidad individual. Evaluamos cada caso de manera integral, considerando no solo el peso y el IMC, sino también la composición corporal, los marcadores metabólicos, la historia clínica completa y los factores psicosociales que pueden influir en los resultados del tratamiento.

¿Qué sucede al suspender Wegovy? Mantenimiento del peso perdido

Una pregunta crítica que muchos pacientes tienen es qué ocurre con el peso perdido si se suspende el tratamiento. El estudio STEP 4 evaluó específicamente esta cuestión mediante un diseño de retiro del medicamento.​

En este estudio, los participantes inicialmente recibieron Wegovy durante 20 semanas, período en el cual perdieron un promedio del 11% de su peso corporal. Después de estas 20 semanas iniciales, fueron aleatorizados para continuar con Wegovy o cambiar a placebo durante 48 semanas adicionales.​

Los resultados fueron reveladores: aquellos que continuaron con Wegovy perdieron un 5% adicional de peso corporal durante las siguientes 48 semanas, mientras que quienes fueron cambiados a placebo recuperaron el 14% del peso que habían perdido inicialmente. Esto sugiere que la interrupción del tratamiento puede llevar a recuperación de peso en muchos pacientes.​

Sin embargo, no todos experimentaron recuperación significativa. El estudio también evaluó cuántos participantes lograron mantener al menos el 80% de su pérdida de peso después de las primeras 20 semanas de tratamiento. Casi el 90% de quienes continuaron con Wegovy mantuvieron este nivel de pérdida de peso, mientras que aproximadamente el 17% de los individuos cambiados a placebo lograron retener una pérdida de peso similar.​

Estos datos subrayan que la obesidad es una condición crónica que requiere manejo a largo plazo. Wegovy no "cura" la obesidad, sino que la controla mientras se usa, de manera similar a como los medicamentos para la presión arterial o el colesterol controlan esas condiciones mientras se toman. El tratamiento exitoso de la obesidad típicamente requiere compromiso a largo plazo con el manejo farmacológico y las modificaciones del estilo de vida.

Beneficios más allá de la pérdida de peso

Cuando consideramos cuánto peso puedes perder con Wegovy, es importante reconocer que la pérdida de peso es solo uno de múltiples beneficios para la salud. Los estudios clínicos han demostrado mejoras significativas en diversos marcadores de salud cardiometabólica.

La circunferencia de la cintura, un indicador importante de grasa abdominal y riesgo metabólico, se redujo significativamente con Wegovy. En el estudio STEP 5, los participantes experimentaron reducciones adicionales en la circunferencia de cintura con el tratamiento prolongado. La presión arterial, los niveles de lípidos en sangre y los marcadores de inflamación también mejoran típicamente con la pérdida de peso inducida por Wegovy.

Para personas con prediabetes o diabetes tipo 2, Wegovy ofrece beneficios glucémicos importantes. Aunque el estudio STEP 1 incluyó principalmente personas sin diabetes, los estudios en población con diabetes tipo 2 (como STEP 2) han demostrado mejoras significativas en el control glucémico, con reducciones en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y, en algunos casos, reversión de prediabetes a normoglucemia.

Además, estudios cardiovasculares han demostrado que la semaglutida reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida, aunque estos estudios usaron dosis menores (1 mg) que la formulación de Wegovy.

El estudio STEP 1: la evidencia fundamental sobre cuánto puedes perder con Wegovy

Diseño del estudio

El estudio STEP 1 fue un ensayo clínico de fase 3a, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego y multicéntrico que se llevó a cabo durante 68 semanas. Este diseño riguroso garantiza que los resultados sean confiables y libres de sesgos, proporcionando la mejor evidencia disponible sobre la eficacia de Wegovy.​

Resultados principales: cuánto peso perdieron los participantes

Los resultados del estudio STEP 1 son notablemente consistentes y demuestran la eficacia significativa de Wegovy para la pérdida de peso. Al inicio del estudio, el peso corporal promedio de los participantes era de 232.4 libras (aproximadamente 105.4 kg) en el grupo de Wegovy y 231.9 libras (105.2 kg) en el grupo placebo.​

Después de 68 semanas, los participantes que recibieron Wegovy experimentaron una reducción promedio del 14.9% de su peso corporal, comparado con solo 2.4% en el grupo placebo. La diferencia estimada de tratamiento fue de -12.4 puntos porcentuales (IC 95%: -13.4 a -11.5; P<0.001), lo que demuestra una superioridad estadísticamente significativa y clínicamente relevante.

Para poner esto en perspectiva práctica: una persona que pesaba 100 kg al inicio del tratamiento podría esperar perder aproximadamente 14.9 kg (bajando a 85.1 kg) con Wegovy, mientras que con placebo y solo cambios de estilo de vida perdería aproximadamente 2.4 kg (bajando a 97.6 kg). Esta diferencia de más de 12 kg representa un impacto sustancial en la salud metabólica y la calidad de vida.

Porcentaje de participantes que alcanzaron metas específicas de pérdida de peso

Más allá del promedio, es importante entender cuántas personas lograron alcanzar diferentes umbrales de pérdida de peso, ya que esto refleja mejor la variabilidad individual en la respuesta al tratamiento.​

El 86.4% de los pacientes tratados con Wegovy lograron una reducción de al menos 5% de su peso corporal a las 68 semanas, comparado con solo 31.5% en el grupo placebo. Esta cifra es particularmente relevante porque una pérdida del 5% o más se considera clínicamente significativa para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión y dislipidemia.

Durante el período de observación del tratamiento, el 92.4% de los participantes con Wegovy alcanzaron una pérdida de peso de al menos 5%. Aproximadamente el 70% de los participantes lograron una pérdida de peso de al menos 10%, un umbral asociado con mejoras más sustanciales en los factores de riesgo cardiometabólico.​

Los datos también muestran que el 66% de los usuarios de Wegovy alcanzaron una pérdida del 10% o más de su peso corporal, mientras que solo el 12% del grupo placebo lo logró. Para pérdidas aún mayores, el 48% de quienes usaron Wegovy perdieron 15% o más de su peso, comparado con apenas 5% en el grupo placebo.​

Estos resultados demuestran que Wegovy no solo produce pérdida de peso en la mayoría de los pacientes, sino que una proporción significativa alcanza reducciones de peso verdaderamente transformadoras para su salud metabólica.

Resultados a largo plazo: el estudio STEP 5

Mientras que el estudio STEP 1 evaluó los resultados a 68 semanas (aproximadamente 16 meses), es fundamental comprender qué sucede con la pérdida de peso a plazos más prolongados. El estudio STEP 5 extendió el período de seguimiento a 104 semanas (dos años completos), proporcionando información crucial sobre la sostenibilidad de la pérdida de peso con Wegovy.​

Los resultados del estudio STEP 5 mostraron que Wegovy, utilizado con un plan de alimentación reducido en calorías y mayor actividad física, redujo significativamente el peso corporal desde el inicio hasta la semana 104: -15.2% con Wegovy versus -2.6% con placebo. La diferencia de tratamiento estimada fue de -12.6 puntos porcentuales (IC 95%: -15.3, -9.8; p<0.0001), demostrando que la eficacia se mantiene e incluso mejora ligeramente con el tiempo.​

A las 104 semanas, el 77.1% de los participantes que recibieron Wegovy perdieron al menos el 5% de su peso corporal, comparado con el 34.4% de quienes recibieron placebo. Estos datos confirman que la pérdida de peso con Wegovy no es un fenómeno temporal, sino que puede mantenerse y consolidarse durante períodos prolongados con el tratamiento continuo y el apoyo adecuado.​

¿Es Wegovy adecuado para ti?

Determinar cuánto peso puedes perder con Wegovy comienza con evaluar si este tratamiento es apropiado para tu situación individual. Wegovy está indicado para adultos con obesidad (IMC ≥30 kg/m²) o sobrepeso (IMC ≥27 kg/m²) que tienen al menos una comorbilidad relacionada con el peso, como hipertensión, dislipidemia, diabetes tipo 2 o apnea obstructiva del sueño.​

La evaluación médica integral es fundamental para determinar la elegibilidad. Esto incluye una historia clínica detallada que identifique contraindicaciones, análisis de laboratorio que evalúen la función renal, hepática y tiroidea, así como marcadores metabólicos, evaluación de composición corporal más allá del simple peso en báscula, y revisión de medicamentos actuales para identificar posibles interacciones.

También es crucial evaluar la disposición y capacidad del paciente para comprometerse con los cambios de estilo de vida necesarios. Como demuestran claramente los estudios STEP, Wegovy funciona mejor cuando se combina con una alimentación reducida en calorías y aumento de la actividad física. El medicamento es una herramienta poderosa, pero no sustituye la necesidad de modificaciones sostenibles en los hábitos diarios.

En Clivi, nuestro modelo de atención digital permite realizar esta evaluación completa de manera accesible y conveniente. Nuestro equipo multidisciplinario de endocrinólogos, nutriólogos y psicólogos trabaja en conjunto para diseñar planes de tratamiento personalizados que aborden todos los aspectos del manejo del peso.

Expectativas realistas: más allá del número en la báscula

Al preguntarse cuánto peso puedes perder con Wegovy, es importante establecer expectativas realistas y comprender que el objetivo del tratamiento va más allá simplemente de alcanzar un número específico en la báscula. El enfoque debe estar en mejorar la salud metabólica general, reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad, mejorar la calidad de vida y el bienestar funcional, y desarrollar hábitos sostenibles que puedan mantenerse a largo plazo.

Basándose en la evidencia del estudio STEP 1 y otros ensayos del programa STEP, una expectativa realista es una pérdida de peso del 10-15% del peso corporal inicial durante el primer año de tratamiento con Wegovy, cuando se combina con modificaciones del estilo de vida. Sin embargo, reconoce que existe variabilidad individual significativa, con algunos pacientes perdiendo más y otros menos que este promedio.

Es también importante entender que la pérdida de peso no es necesariamente lineal. Puede haber períodos de pérdida más rápida, seguidos de mesetas o incluso pequeñas fluctuaciones al alza que son completamente normales. El seguimiento regular con tu equipo médico permite ajustar el plan según sea necesario y proporcionar el apoyo continuo que facilita el éxito a largo plazo.

Conclusión

La pregunta "¿cuánto peso puedes perder con Wegovy?" tiene una respuesta clara respaldada por evidencia científica robusta del estudio STEP 1 y ensayos relacionados. En promedio, los pacientes pueden esperar perder aproximadamente 14.9% de su peso corporal durante 68 semanas de tratamiento, con el 86.4% de los pacientes logrando una pérdida de al menos 5% de su peso.

Sin embargo, estos promedios esconden una variabilidad individual considerable. Algunos pacientes pierden más del 25% de su peso corporal, mientras que otros experimentan pérdidas más modestas pero aún clínicamente significativas. Los factores que influyen en los resultados incluyen el IMC inicial, la presencia de comorbilidades, la adherencia a cambios de estilo de vida y características metabólicas individuales.

Lo más importante es reconocer que Wegovy representa una herramienta poderosa dentro de un enfoque integral para el manejo de la obesidad. Funciona mejor cuando se combina con intervención nutricional, actividad física y apoyo psicológico continuo. El tratamiento de la obesidad es un compromiso a largo plazo, no un evento temporal, y el éxito sostenible requiere tanto terapia farmacológica continua como mantenimiento de los cambios de estilo de vida implementados.

Si estás considerando Wegovy como parte de tu plan de manejo de peso, te invitamos a consultar con nuestro equipo especializado en Clivi. Podemos realizar una evaluación integral de tu caso, determinar si este tratamiento es apropiado para ti, y diseñar un plan personalizado que aborde todos los aspectos de tu salud metabólica.

Disclaimer médico: Este contenido es informativo y educativo, no sustituye la consulta médica profesional. La información sobre tratamientos farmacológicos tiene fines educativos únicamente. Consulta a tu médico antes de iniciar cualquier tratamiento para el manejo del peso.

Referencias

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