Saxenda: efecto rebote y otros efectos secundarios

Aviso Importante: La información contenida en este artículo tiene fines únicamente educativos e informativos y no sustituye en ningún caso la consulta, diagnóstico o tratamiento médico profesional.

Saxenda (Liraglutida 3.0 mg) se ha consolidado como una herramienta clínica eficaz para el manejo de la obesidad, ayudando a miles de pacientes a alcanzar un peso saludable mediante la regulación de hormonas clave del apetito. Sin embargo, una de las preocupaciones más frecuentes en la consulta médica es el temor al "efecto rebote" al suspender el tratamiento. ¿Es inevitable recuperar el peso perdido?

Es fundamental entender que la obesidad es una enfermedad crónica y recidivante, no una condición temporal que se "cura" tras unos meses de medicación. Cuando se interrumpe el uso de Saxenda sin un plan de mantenimiento adecuado, los mecanismos biológicos del cuerpo intentan regresar al peso anterior, un fenómeno que la ciencia ha estudiado a fondo.

Este artículo analiza qué sucede fisiológicamente al detener el tratamiento con Liraglutida, qué dicen los estudios clínicos como el SCALE Maintenance y cómo puedes proteger tus resultados a largo plazo.

¿Qué es exactamente el "efecto rebote" en términos médicos?

Lo que popularmente llamamos "rebote" no es un castigo del medicamento, sino una respuesta fisiológica de supervivencia. Saxenda funciona imitando la acción de una hormona natural llamada GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1), la cual envía señales de saciedad al cerebro y ralentiza el vaciado gástrico.

Mientras utilizas el fármaco, estas señales están "amplificadas", facilitando que te sientas satisfecho con porciones más pequeñas. Al suspenderlo abruptamente, ocurren dos fenómenos simultáneos:

1. Desaparición del estímulo de saciedad: La vida media de la Liraglutida en el cuerpo es de aproximadamente 13 horas. Esto significa que, pocos días después de la última inyección, los niveles del fármaco caen, y con ellos, el soporte artificial para controlar el apetito.
2. Activación de mecanismos compensatorios: El cuerpo, que ha perdido peso, detecta una "falta de energía" y activa hormonas del hambre (como la grelina) mientras reduce el gasto energético en reposo. Es decir, sientes más hambre y quemas menos calorías, creando la tormenta perfecta para la reganancia de peso.

Evidencia Clínica: ¿Qué dice el estudio SCALE sobre dejar Saxenda?

Para hablar con datos reales y no con mitos, debemos remitirnos al estudio clínico SCALE Maintenance, uno de los ensayos más robustos sobre Liraglutida y mantenimiento de peso.

En este estudio, los participantes que perdieron peso inicialmente con una dieta baja en calorías fueron asignados aleatoriamente a recibir Liraglutida 3.0 mg o un placebo durante 56 semanas. Los resultados fueron reveladores:

• Durante el tratamiento: El grupo con Liraglutida mantuvo la pérdida de peso inicial e incluso perdió un 6.2% adicional, mientras que el grupo placebo apenas mantuvo el peso.
• Tras la suspensión: Al finalizar el estudio y retirar el medicamento, se observó una tendencia a la recuperación de peso en aquellos pacientes que abandonaron también las intervenciones de estilo de vida.

Un meta-análisis reciente de 2025 confirmó que la interrupción de agonistas GLP-1 (como Saxenda) conlleva una recuperación promedio significativa del peso perdido si no existen estrategias conductuales sólidas de respaldo. Esto subraya que el fármaco es un puente, pero los pilares son los hábitos y, en muchos casos, la necesidad de un tratamiento crónico o intermitente bajo supervisión médica.

¿Por qué el cuerpo "lucha" por recuperar el peso?

La obesidad altera el "termostato" de peso del cuerpo (conocido como set-point). Incluso después de perder kilos con ayuda de Saxenda, tu hipotálamo puede seguir "programado" para tu peso anterior más alto durante meses o años.

Al retirar el medicamento, el cuerpo despliega defensas biológicas agresivas para recuperar sus reservas de grasa. Estudios indican que los niveles de hormonas del hambre pueden permanecer elevados hasta 12 meses después de la pérdida de peso. Esto explica por qué la fuerza de voluntad a menudo no es suficiente: estás luchando contra tu propia biología.

Factores que exacerban la recuperación de peso:

• Suspensión abrupta sin supervisión: Dejar el tratamiento de golpe sin un plan de salida gradual.
• Falta de actividad física: El músculo es el motor metabólico; si se perdió masa muscular durante el tratamiento, el rebote será mayor (se recupera grasa, no músculo).
• Retorno a hábitos anteriores: Ver el tratamiento como una "dieta temporal" en lugar de un cambio de vida.

La postura de las autoridades sanitarias en México

En México, el manejo farmacológico de la obesidad está estrictamente regulado. La Guía de Práctica Clínica (CENETEC) y la COFEPRIS reconocen a la Liraglutida como una opción terapéutica válida, pero enfatizan que su uso debe ser parte de un manejo integral.

Recientemente, la COFEPRIS ha emitido avisos sobre la importancia de utilizar estos fármacos (agonistas GLP-1) únicamente bajo prescripción médica, advirtiendo sobre los riesgos de la automedicación y la compra en sitios no autorizados. El "efecto rebote" se agrava significativamente en pacientes que se automedican, ya que carecen de la titulación de dosis adecuada y del acompañamiento nutricional necesario para sostener los resultados.

Es vital recordar que Saxenda es un medicamento, no un suplemento, y su manejo requiere vigilancia de un profesional de la salud certificado.

Estrategias para evitar la recuperación de peso tras Saxenda

Si tú y tu médico deciden que es momento de suspender Saxenda, el éxito radica en la planificación. No existe una "fórmula mágica", pero sí estrategias basadas en evidencia para minimizar el impacto metabólico:

1. Descenso gradual (Tapering)

Nunca suspendas el medicamento de un día para otro (a menos que sea por un efecto adverso grave). Los médicos suelen recomendar una reducción progresiva de la dosis (por ejemplo, bajar de 3.0 mg a 2.4 mg, luego 1.8 mg, etc.) a lo largo de varias semanas. Esto permite que tu cuerpo se adapte poco a poco a la ausencia del estímulo de saciedad exógeno.

2. Intensificación de la actividad física

El ejercicio es el predictor #1 de mantenimiento de peso a largo plazo. Durante la fase de retiro, es crucial aumentar el entrenamiento de fuerza (pesas) para proteger el metabolismo basal. La guía mexicana recomienda al menos 150-300 minutos de actividad moderada semanal para mantenimiento.

3. Monitoreo continuo y "dosis de rescate"

El tratamiento de la obesidad puede requerir enfoques a largo plazo. Algunos protocolos médicos contemplan el uso intermitente o dosis de mantenimiento más bajas, o la rotación a otros fármacos orales menos potentes pero útiles para controlar la ansiedad, siempre bajo estricta indicación médica.

4. Nutrición con alta densidad de saciedad

Al no tener el apoyo químico de Saxenda, tu dieta debe ser estratégica. Prioriza alimentos que induzcan saciedad mecánica:

• Proteína en cada comida: Aumenta la liberación de hormonas de saciedad naturales.
• Fibra y volumen: Verduras de hoja verde y agua antes de las comidas para distender el estómago.
• Evitar ultraprocesados: Estos alimentos "hackean" tu cerebro y disparan el deseo de comer más, algo peligroso cuando ya no tienes la protección del fármaco.

Conclusión: Un enfoque realista

El "efecto rebote" al dejar Saxenda es una realidad biológica, no un fracaso personal. La evidencia del estudio SCALE y la experiencia clínica nos enseñan que la obesidad requiere vigilancia continua. Saxenda es una herramienta poderosa para inducir la pérdida de peso, pero el mantenimiento depende de una nueva arquitectura de hábitos y, frecuentemente, de un seguimiento médico continuado.

Si estás considerando dejar el tratamiento, no lo hagas solo. Agenda una cita con tu especialista para diseñar un "plan de salida" que proteja tu inversión de salud y esfuerzo.

Referencias Bibliográficas

• Wadden TA, et al. Weight maintenance and additional weight loss with liraglutide after low-calorie-diet-induced weight loss: the SCALE Maintenance randomized study. Int J Obes (Lond). 2013;37(11):1443-1451. doi:10.1038/ijo.2013.120.
• Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC). Guía de Práctica Clínica: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Sobrepeso y la Obesidad Exógena. México: Secretaría de Salud; 2018 (Actualización 2023/2025).
• Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). Aviso de Riesgo: Uso indiscriminado de medicamentos agonistas del GLP-1 para control de peso. Gobierno de México; 2024.
• Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. (Referencia cruzada sobre clase GLP-1).
• Bolt Pharmacy UK. Saxenda Rebound Weight Gain: Causes and Prevention Strategies. Medical Review by Clinical Team. 2025.