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La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes mellitus que, si bien puede sonar intimidante, es esencial conocerla si tú o alguien cercano vive con diabetes. Aquí te compartimos todo lo que necesitas saber sobre sus síntomas y el tratamiento adecuado para manejarla.

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¿Qué es la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética es una complicación seria que puede presentarse en personas que viven con Diabetes tipo 1 y, en menor medida, en aquellos con Diabetes tipo 2. Surge cuando hay una acumulación de cetonas en la sangre, lo que puede hacer que se vuelva demasiado ácida. La cetoacidosis diabética se presenta debido a la destrucción de las células beta pancreáticas.

Esto sucede cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía debido a la falta de insulina y, en su lugar, utiliza grasa. Cuando esto ocurre, se liberan cetonas en la sangre.

Estos cuerpos cetónicos se forman cuando las grasas se descomponen en ausencia de insulina y se acumulan en la sangre y la orina, volviendo la sangre ácida en niveles altos, lo que constituye una complicación grave para los pacientes diabéticos.

Síntomas de cetoacidosis diabética

Los síntomas de cetoacidosis diabética pueden desarrollarse rápidamente, en cuestión de horas. Algunos de estos síntomas incluyen:

  • Sed intensa y ganas frecuentes de orinar

  • Fatiga o debilidad extremas

  • Náuseas o vómitos (puede ser más grave de lo que parece)

  • Dificultad para respirar

  • Dolor abdominal

  • Olor a acetona o "frutal" en el aliento

  • Confusión o desorientación

  • Si notamos alguno de estos síntomas, es crucial buscar atención médica de inmediato

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Causas de cetoacidosis diabética en diabetes tipo 1

Entender las causas de esta afección médica, la cual es una complicación aguda más frecuente en personas con diabetes mellitus, nos ayuda a prevenirla. Las principales son:

  • No administrar suficiente insulina

  • Infecciones o enfermedades, como gripe o infecciones urinarias

  • Problemas con la bomba de insulina (si se utiliza)

  • Estrés físico o emocional

  • Algunos medicamentos que interfieren con la acción de la insulina

Diagnóstico y pruebas

El diagnóstico de la cetoacidosis diabética se realiza mediante una combinación de evaluaciones clínicas y pruebas de laboratorio. Los médicos primero examinan los síntomas del paciente, como la hiperglucemia, la presencia de cetonas y la acidosis metabólica.

Para confirmar el diagnóstico, se realizan pruebas de laboratorio que incluyen la medición de los niveles de glucosa en sangre, cetonas en orina y sangre, y la evaluación de la función renal y hepática. Estas pruebas son esenciales para determinar la gravedad de la afección y planificar el tratamiento adecuado.

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Tratamiento con insulina para cetoacidosis diabética

El tratamiento para cetoacidosis diabética (CAD) busca restaurar el equilibrio químico del cuerpo. Esto generalmente se realiza en el hospital e incluye:

  • Administración de insulina por vía intravenosa para reducir los niveles de glucosa en sangre.

  • Equilibrar los electrolitos, como el potasio, que son esenciales para la función nerviosa y muscular.

  • Líquidos por vía intravenosa para rehidratar el cuerpo y diluir el exceso de azúcar en la sangre.

Es vital que si sospechas padecer esta afección, no intentes tratarte en casa ni automedicarte. La ayuda médica es esencial en estos casos.

Reemplazo de líquidos y electrolitos

El reemplazo de líquidos y electrolitos es un componente crucial en el tratamiento de la cetoacidosis diabética. La administración de líquidos por vía intravenosa ayuda a rehidratar el cuerpo y a diluir el exceso de azúcar en la sangre.

Además, se administran electrolitos como el potasio, el sodio y el cloruro para corregir los desequilibrios electrolíticos y prevenir complicaciones como la hipopotasemia. Este proceso es vital para estabilizar al paciente y restaurar el equilibrio químico del cuerpo.

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Terapia de insulina

La terapia de insulina es fundamental para tratar la cetoacidosis diabética. La insulina se administra por vía intravenosa para reducir rápidamente los niveles de glucosa en la sangre y corregir la hiperglucemia. La dosis y la frecuencia de la insulina se ajustan según las necesidades individuales del paciente, asegurando un control óptimo de los niveles de azúcar en la sangre. Este tratamiento es esencial para detener la producción de cetonas y revertir la acidosis metabólica.

Complicaciones y riesgos

La cetoacidosis diabética puede llevar a varias complicaciones graves si no se trata a tiempo. Entre las posibles complicaciones se incluyen:

  • Insuficiencia renal

  • Insuficiencia cardíaca

  • Infecciones

  • Problemas de la piel

  • Problemas de la vista

  • Problemas de la audición

  • Problemas de la digestión

Es crucial que los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 sean conscientes de estos riesgos y tomen medidas preventivas. La detección temprana y el tratamiento adecuado pueden prevenir estas complicaciones y mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Prevención y control

La prevención y el control de la cetoacidosis diabética son esenciales para evitar complicaciones graves. Los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 deben:

  • Monitorear regularmente sus niveles de glucosa en sangre

  • Administrar insulina según las necesidades individuales

  • Mantener un estilo de vida saludable, con una dieta equilibrada y ejercicio regular

  • Evitar el estrés y la ansiedad

  • Buscar atención médica inmediata si presentan síntomas de cetoacidosis diabética

Trabajar en estrecha colaboración con el equipo de atención médica es fundamental para prevenir y controlar la cetoacidosis diabética. Con un manejo adecuado, es posible reducir significativamente el riesgo de complicaciones y llevar una vida saludable y activa.

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Estar informados sobre condiciones como la cetoacidosis diabética nos permite estar un paso adelante en el cuidado de nuestra salud y la de nuestros seres queridos que viven con Diabetes. Si tienes dudas o inquietudes sobre tu salud, en Clivi estamos para apoyarte. 

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Dr. Bernardo Antonio Díaz
Autor Dr. Bernardo Antonio Díaz
enero 22, 2025
Endocrinología Universidad Nacional Autónoma de México.

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