Saxenda vs Wegovy: Comparativa de eficacia

Aviso Importante: Este contenido es estrictamente informativo y educativo. No sustituye la consulta médica profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Los medicamentos mencionados en este artículo (Saxenda® y Wegovy®) son fármacos de prescripción que requieren supervisión médica estricta. Nunca te automediques. Consulta a tu médico antes de iniciar cualquier tratamiento para la obesidad.

Introducción: El desafío de la obesidad en el contexto actual

La obesidad se reconoce hoy como una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, no simplemente como una cuestión de fuerza de voluntad. En México, la situación es crítica: según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022, la prevalencia de obesidad en adultos es del 36.9%. Este escenario ha impulsado el desarrollo de terapias farmacológicas avanzadas que van más allá de las recomendaciones dietéticas tradicionales.

En años recientes, una clase de medicamentos conocidos como agonistas del receptor de GLP-1 ha transformado el manejo clínico del peso corporal. Dos de los fármacos más discutidos en la consulta endocrinológica son la Liraglutida (nombre comercial Saxenda®) y la Semaglutida (nombre comercial Wegovy®).

Aunque pertenecen a la misma familia terapéutica, presentan diferencias farmacológicas, de dosificación y de eficacia clínica que es fundamental entender desde una perspectiva científica.

A continuación, analizamos las diferencias técnicas y clínicas entre ambas moléculas para brindar claridad a los pacientes que, bajo supervisión médica, consideran estas opciones terapéuticas.

Comprendiendo los agonistas del GLP-1

Para entender la diferencia entre Liraglutida y Semaglutida, primero debemos comprender cómo funcionan. El GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1) es una hormona fisiológica que nuestro intestino libera después de comer.

Esta hormona tiene funciones clave en la regulación metabólica:

• A nivel cerebral: Actúa sobre el hipotálamo, la zona del cerebro que regula el apetito, incrementando la señal de saciedad y disminuyendo la sensación de hambre.

• A nivel gástrico: Retrasa el vaciamiento gástrico, lo que prolonga la sensación de plenitud después de las comidas.

• A nivel pancreático: Optimiza la secreción de insulina en respuesta a la glucosa, mejorando el control glucémico.

Tanto Saxenda como Wegovy son análogos sintéticos de esta hormona; "imitan" su acción pero con una duración mucho mayor en el organismo, permitiendo un control sostenido del apetito que la hormona natural (que se degrada en minutos) no puede lograr.

Liraglutida (Saxenda): perfil clínico

Liraglutida fue el primer agonista de GLP-1 aprobado específicamente para el tratamiento de la obesidad (a dosis de 3.0 mg). Su estructura química le permite resistir la degradación enzimática, permaneciendo activa en el cuerpo por aproximadamente 13 horas.

Características principales

• Administración: Debido a su vida media de 13 horas, requiere una aplicación diaria mediante inyección subcutánea.

• Mecanismo: Genera un pico de concentración diario que debe mantenerse estable mediante la adherencia estricta a la dosis de cada 24 horas.

• Evidencia Clínica (Estudio SCALE): En los ensayos clínicos pivotales SCALE, la Liraglutida demostró una pérdida de peso significativa en comparación con el placebo. Los pacientes lograron una reducción promedio de entre el 8% y 10% de su peso corporal inicial tras 56 semanas de tratamiento, acompañados de cambios en el estilo de vida.​

La Liraglutida ha sido durante años el estándar de oro ("Gold Standard") en el tratamiento farmacológico inyectable para la obesidad antes de la llegada de moléculas de acción más prolongada.

Semaglutida (Wegovy): la evolución farmacológica

La Semaglutida representa la siguiente generación de agonistas GLP-1. Su modificación estructural es más profunda, permitiéndole una vida media de aproximadamente 7 días. Esta característica farmacocinética (lo que el organismo le hace al fármaco) cambia radicalmente la dosis y la potencia del efecto.

Características principales

• Administración: Su vida media extendida permite una aplicación semanal (una vez cada 7 días), lo que mejora significativamente la adherencia y comodidad del paciente.

• Potencia: La Semaglutida tiene una mayor afinidad y tiempo de permanencia en los receptores, lo que se traduce en una supresión del apetito más potente y sostenida.

• Evidencia Clínica (Estudio STEP): Los ensayos clínicos del programa STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity) mostraron resultados superiores. En el ensayo STEP 1, los pacientes tratados con Semaglutida 2.4 mg alcanzaron una pérdida de peso promedio del 14.9% (casi 15%) a las 68 semanas.​

Este diferencial de eficacia (casi el doble en comparación con generaciones previas) ha posicionado a la Semaglutida como una herramienta potente para casos de obesidad grado II o III, o cuando se requieren reducciones de peso mayores para mejorar comorbilidades.

Tabla comparativa: Liraglutida vs Semaglutida

Para visualizar las diferencias técnicas, presentamos la siguiente comparación basada en la evidencia clínica disponible:

Perfil de seguridad y efectos secundarios

Es crucial entender que mayor potencia no significa ausencia de riesgos. Ambos medicamentos comparten un perfil de efectos adversos muy similar, derivado de su mecanismo de acción gastrointestinal.

Los efectos secundarios más comunes (presentes en más del 5% de los pacientes) incluyen:

• Náuseas (el más frecuente).

• Diarrea o estreñimiento.

• Vómitos.

• Malestar abdominal o dispepsia.

Estos síntomas suelen ser transitorios y de intensidad leve a moderada. Generalmente aparecen al inicio del tratamiento o durante el escalamiento de la dosis (titulación).

La estrategia médica para mitigarlos consiste en iniciar con dosis bajas e incrementar lentamente cada 4 semanas, permitiendo que el cuerpo genere taquifilaxia (tolerancia) al medicamento.

Advertencias de seguridad: Existen contraindicaciones absolutas para ambos fármacos, como antecedentes personales o familiares de Carcinoma Medular de Tiroides o Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (MEN 2). Por ello, la evaluación previa con un endocrinólogo es innegociable.​

Criterios médicos para la elección del tratamiento

La decisión entre Liraglutida y Semaglutida no se basa en "cuál es mejor producto", sino en cuál es la herramienta clínica adecuada para el perfil del paciente. Un médico considerará:

1. Objetivo de peso: Si el paciente requiere una pérdida moderada (ej. 5-10% para control metabólico), la Liraglutida puede ser suficiente y efectiva. Si se requiere una pérdida masiva (>15%) para evitar cirugía bariátrica, la Semaglutida podría ser la elección preferente.

2. Tolerancia: Algunos pacientes toleran mejor las fluctuaciones diarias de la Liraglutida que la potencia sostenida de la Semaglutida semanal.

3. Adherencia: Para pacientes con estilos de vida ocupados o fobia a las agujas, reducir de 365 inyecciones al año (Liraglutida) a 52 (Semaglutida) es un factor determinante para el éxito a largo plazo.

4. Disponibilidad: La cadena de suministro global de estos fármacos ha sufrido interrupciones; el médico a menudo prescribirá la opción que garantice continuidad en el tratamiento.

El tratamiento integral: más allá del fármaco

Es fundamental recalcar que ni Saxenda ni Wegovy son "curas" mágicas. Las guías clínicas internacionales y la Norma Oficial Mexicana coinciden en que el tratamiento farmacológico es solo un coadyuvante.​

El éxito sostenible depende de un abordaje integral que incluya:

• Nutrición médica: No solo "dietas", sino reeducación alimentaria.

• Intervención psicológica: Manejo de la ansiedad, comedores emocionales y relación con la comida.

• Actividad física: Prescrita adecuadamente para preservar la masa muscular durante la pérdida de peso.

En Clivi, nuestro modelo de atención integra estos pilares. El medicamento ayuda a "apagar el ruido" del hambre biológica, permitiendo que el paciente pueda trabajar en los cambios conductuales necesarios para mantener el peso perdido a largo plazo.

Conclusión

Tanto Saxenda (Liraglutida) como Wegovy (Semaglutida) son avances científicos notables que ofrecen esperanza real para las personas que viven con obesidad. Mientras que Wegovy demuestra una eficacia superior en ensayos clínicos (~15% de reducción de peso) y ofrece la comodidad de la dosis semanal, Saxenda se mantiene como una opción terapéutica sólida y probada, especialmente efectiva para metas de pérdida de peso moderadas.

La elección correcta no depende de una reseña en internet, sino de una evaluación médica profunda que considere tu historia clínica, tus metas metabólicas y tu seguridad.

Referencias Bibliográficas:

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5. Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología (SMNE). Guías clínicas para el manejo farmacológico de la obesidad. 2023.endocrinologia​

Disclaimer Final: Clivi es una clínica digital de salud metabólica. La información aquí presentada tiene fines educativos. La prescripción de agonistas GLP-1 (como Saxenda o Wegovy) está sujeta estrictamente a valoración médica y disponibilidad legal en el país. En Clivi facilitamos el acompañamiento médico integral.