Tipos de diabetes, factores de riesgo y tratamiento

La diabetes mellitus es uno de los problemas de salud pública más graves para México en la actualidad. Según los datos más recientes del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), la prevalencia en adultos supera el 18%, situando a nuestro país en los primeros lugares de incidencia mundial. El impacto social, laboral y económico de la diabetes obliga a conocer sus tipos, causas, riesgos, complicaciones y tratamientos recomendados en la práctica clínica nacional.

¿Qué es la diabetes y cuántos tipos existen?

La diabetes es un conjunto de enfermedades caracterizadas por hiperglucemia crónica, causada por defectos en la secreción o en la acción de la insulina, o en ambos procesos. Clínicamente, se reconocen varios tipos y subtipos de diabetes, cada uno con particularidades en su origen, sintomatología y manejo.

Diabetes tipo 1

Este tipo de diabetes es de origen autoinmune: el sistema inmunológico ataca y destruye las células beta del páncreas, encargadas de producir insulina. Suele manifestarse en la infancia o adolescencia, aunque puede aparecer en adultos jóvenes. Entre sus síntomas están la pérdida súbita de peso, poliuria, polidipsia y fatiga importante. Las personas diagnosticadas requieren tratamiento vitalicio con insulina y monitoreo frecuente de glucosa.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 representa más del 95% de los casos en México. Es resultado tanto de la resistencia a la insulina (las células no la aprovechan correctamente), como de una paulatina disminución en la capacidad pancreática de producirla. El INSP y el IMSS reportan un crecimiento drástico de esta condición en los adultos mayores de 20 años, asociada sobre todo a obesidad, sedentarismo y mala alimentación.​

Los síntomas pueden ser insidiosos, y la hiperglucemia prolongada sin control genera complicaciones severas. El tratamiento incluye cambios de hábitos de vida, educación, dieta, actividad física y fármacos orales, sumándose insulina si es necesario.

Diabetes gestacional

Se diagnostica durante el embarazo en mujeres que nunca habían presentado hiperglucemia. Es resultado del aumento de resistencia a la insulina inducido por hormonas placentarias. Requiere monitoreo médico constante, ya que pone en riesgo tanto a la madre como al bebé. Las mujeres con diabetes gestacional tienen un riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2 a futuro.​

Otros tipos específicos

En México se reconocen variantes como:

• Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young): de origen monogénico, diagnosticada sobre todo en adolescentes y adultos jóvenes sin obesidad.

• Diabetes LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults): autoinmune y de inicio tardío, progresa más lentamente que la tipo 1. Estudios científicos y el INCMNSZ recomiendan su sospecha ante adultos con baja respuesta a antidiabéticos orales.

• Enfermedades pancreáticas, endocrinopatías y efecto secundario de ciertos medicamentos pueden causar diabetes secundaria.​

Causas y factores de riesgo en la población mexicana

De acuerdo al INSP, los factores predisponentes para desarrollar diabetes tipo 2 en México son:

• Genética: alta prevalencia en familias y grupos étnicos indígenas. El llamado “genoma ahorrativo” (predisposición a almacenar energía en forma de grasa) es ventajoso en épocas de escasez alimentaria, pero hoy favorece la obesidad y diabetes.

• Obesidad abdominal y sobrepeso: afectan a más del 70% de la población adulta.

• Sedentarismo: baja actividad física desde edades tempranas y vida laboral sedentaria.

• Alimentación hipercalórica y rica en azúcares simples.

• Hipertensión arterial y dislipidemia.

• Antecedentes de diabetes gestacional o prediabetes.

• Envejecimiento poblacional: la prevalencia aumenta después de los 45 años.

Las estrategias de prevención destacan promover la actividad física desde la infancia y hábitos alimentarios adaptados a los recursos regionales.

Manifestaciones clínicas y síntomas

La diabetes tipo 1 suele manifestarse de manera súbita, mientras que la tipo 2 puede pasar desapercibida por años. Los síntomas clásicos incluyen:

• Aumento de la sed y micción frecuente

• Fatiga inexplicada

• Pérdida de peso no intencionada

• Visión borrosa

• Infecciones recurrentes, especialmente urinarias o de piel

• Heridas que tardan en sanar

• Hormigueo o adormecimiento en pies y manos

Ante cualquiera de estos síntomas y factores de riesgo, el IMSS recomienda la valoración médica y tamizaje con glucosa en ayunas, hemoglobina A1c y/o prueba de tolerancia oral a la glucosa.

Complicaciones: impacto en calidad y esperanza de vida

Según Secretaría de Salud e INSP, las complicaciones crónicas de la diabetes tipo 2 en México son:

• Retinopatía diabética (causa principal de ceguera adquirida): afecta a cerca del 47% de diabéticos con complicaciones.

• Nefropatía diabética: principal origen de insuficiencia renal crónica y gran parte de los ingresos a hemodiálisis.

• Neuropatía periférica y pie diabético: fuente de ulceraciones, dolor crónico, amputaciones y discapacidad.

• Enfermedad arterial periférica, infarto de miocardio y accidentes cerebrovasculares.

• Riesgo elevado de infecciones graves y discapacidad laboral permanente.

Además, la diabetes es causa relevante de depresión, disfunción sexual y disminución de calidad de vida en etapas avanzadas.

Tratamiento integral de la diabetes desde la atención pública mexicana

El abordaje de la diabetes tipo 2 y gestacional en México sigue estos principios, de acuerdo al IMSS, el INSP, el INCMNSZ y la UNAM:

1. Educación y autocuidado:

   • Asistencia a talleres para pacientes y familiares.

   • Uso del “plato del bien comer” para orientar la alimentación.

   • Registro y monitoreo de glucosa según indicación médica.

   • Participación en programas de ejercicio (caminatas, baile, natación).

2. Dieta individualizada y ejercicio regular:

   • IMSS recomienda consumir tres comidas principales y una o dos colaciones diarias, enfocando la dieta en verduras, proteínas magras y cereales integrales.

   • Evitar azúcares simples y grasas saturadas.

   • Actividad aeróbica de 20 a 30 minutos diarios, adaptando el ejercicio a la capacidad física y edad.

3. Tratamiento farmacológico:

   • Diabetes tipo 1: Insulina es indispensable, asesoría en conteo de hidratos de carbono y técnicas de aplicación/ajuste.

   • Diabetes tipo 2: Se inicia con metformina; en casos avanzados o con complicaciones se utilizan otros fármacos (sulfonilureas, iSGLT2, arGLP1, insulina si hace falta).

   • Ajuste de medicamentos conforme al perfil clínico, riesgo cardiovascular y avance de complicaciones.scribd​

4. Detección oportuna y manejo de complicaciones:

   • Revisiones oftalmológicas y neurológicas anuales.

   • Evaluación y seguimiento renal (función y microalbuminuria).

   • Valoración de pies y detección temprana de úlceras o pérdida de sensibilidad.

5. Atención multidisciplinaria:

   • Involucrar a médicos familiares, enfermeras, nutriólogos, psicólogos y rehabilitadores.

Conclusión

Comprender los tipos de diabetes, sus causas, síntomas, factores de riesgo y complicaciones es fundamental para el autocuidado y la prevención en México. La detección oportuna y la atención interdisciplinaria son el camino para evitar discapacidades, retardar complicaciones y conservar la mejor calidad de vida posible. Consulta con tu médico familiar, participa en programas de educación y mantente informado con recursos locales confiables.